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奥沙利铂乐定沙引起的过敏反应为什么没有在第一时间发生?

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  患者在注射奥沙利铂(乐定沙)可能会发生过敏反应,但是和其他药物的过敏反应发生在第一次用药时不同,奥沙利铂毒副反应的高发期并非在第一次用药时,奥沙利铂过敏反应既可以发生于首次化疗,又可以发生于化疗中的任何一个周期,但更多发生于多个用药周期之后,并且超过90%的患者发生于奥沙利铂滴注开始后的30min内。其临床表现多种多样,严重程度不一,轻者仅表现为单纯的皮肤过敏症状如皮疹、荨麻疹、结膜炎和鼻炎等,严重者可出现支气管痉挛、血管性水肿、低血压及过敏性休克甚至心跳呼吸骤停,严重威胁患者的生命,因此临床使用奥沙利铂时,必须密切观察并及时对过敏反应做出诊断和处理。为什么使用奥沙利铂会产生过敏反应呢?

  奥沙利铂过敏反应的主要危险因素:(1)化疗疗程,几乎所有的过敏反应均发生于第1-9疗程化疗,中位疗程数为5-6;(2)奥沙利铂累积剂量,中位累积剂量约为1200mg(范围:400-1600mg);(3)联合用药,尤其是与蛋白类靶向药物如西妥昔单抗、贝伐珠单抗或其他易产生过敏反应的药物联用;(4)肾功能受损,会延缓奥沙利铂的清除,从而延长血浆蛋白-铂类复合物对免疫系统的刺激;(5)女性患者,可能与女性对铂类制剂的敏感性较高有关;(6)身高和体表面积,较高的身高和较大的体表面积意味着单次更大剂量的奥沙利铂;(7)其他可能的危险因素包括:年轻、挽救性治疗(二线或以上)、“Stop and Go”疗法、治疗前ALT水平低、中性粒细胞计数高、单核细胞计数低等。

  目前奥沙利铂在临床上的使用广泛,特别是针对转移性结直肠癌的治疗,在此特别提醒使用奥沙利铂的患者,特别需要注意保暖,禁止冷刺激,不吹冷风、不吃冷食、不碰冷水;用温水刷牙,避免冷刺激。治疗终止后,大部分的病人的神经毒性会减轻或者消失,一般没有后遗症。

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