总结：
目的探讨贝伐单抗致肾损害的临床和病理特征。方法回顾性分析北京协和医院4例使用贝伐单抗后肾功能明显损害患者行肾活检的临床及肾脏病理资料。结果 4例患者中，男2例，女2例；年龄43～67岁，平均（56.5±11.5)岁；非小细胞肺癌3例（75%）， 1例（25%）胰腺癌，贝伐单抗治疗前3例（75%）肾功能正常，1例（25%）有轻度肾功能损害，贝伐单抗疗程2～14次不等. 蛋白尿（4例，100%）是贝伐单抗引起肾损害的主要临床表现，均大于3.5g/d；2例（50%）伴有低血尿；1例（25%） ) 合并恶性高血压；血清肌酐升高 1 例（25%），显示急性肾功能衰竭；1 例（25%）无尿 肾活检病理类型：血栓性微血管病 2 例（50%），血栓性微血管病 1 例（25 %)膜增生性肾小球肾炎，1例（25%）良性肾小球动脉硬化。肾损伤后治疗措施：4例（100例）%)全部停止使用贝伐单抗； 1例急性肾功能衰竭合并血液透析治疗。预后良好，1例（25%）尿蛋白消失，肾功能恢复正常； 3例患者（75%）仍继续治疗，但贝伐单抗程度降低，肾功能正常。结论 贝伐单抗引起肾损害的机制复杂，使用过程中应密切监测肾功能及尿蛋白变化，以早期发现并及时停药。大多数患者预后良好。
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