多吉美 索拉非尼 （Sorafenib）

多吉美 索拉非尼 （Sorafenib）

【适应症】

处方药。无法手术切除的肝细胞肝癌;晚期肾癌;局部复发或转移的、进展性、放射性碘难治型分化型甲状腺癌

【作用机制】

多激酶抑制剂，通过抑制细胞内Raf激酶(CRAF，BRAF，突变的BRAF)和细胞表面激酶受体(VEGFR-1, VEGFR-2, VEGFR-3, PDGFR-beta, cKIT, FLT-3, RET, RET/PTC)，达到抑制肿瘤生长和新生血管形成。

【副作用】

乏力、恶心、呕吐、腹泻、便秘、皮肤干燥、脱发、头痛等

【参考用法】

肝癌：口服，400mg 每天两次，直至疾病进展或不可接受的毒性

晚期肾癌：口服，400mg 每天两次，直至疾病进展或不可接受的毒性

甲状腺癌，分化型：口服，400mg 每天两次，直至疾病进展或不可接受的毒性

【注意事项】

对疑似不良反应的处理包括暂停或减少索拉非尼用量，如必需，索拉非尼的用量减为每日一次或隔日一次，每次0.4g(2×0.2g)。

【专家评价】

FDA评价：2007年获批，十年期间，多吉美是目前用于治疗肝癌的唯一靶向药。

【权威数据】

1、SHARP研究

将602位无法手术切除的肝细胞肝癌患者(肝硬化CP分级A级)，分别服用索拉菲尼和安慰剂。索拉菲尼组病人总生存期明显长于对照组(10.7月 VS 7.9月)。

2、Oriental研究结果

结果显示多吉美中位生存期为6.5个月，安慰剂组中位生存为4.2个月—多吉美延长了2.3个月。

【温馨提示】

晚期肝癌靶向药物除了多吉美(索拉菲尼)，就是拜万戈(瑞戈非尼)。但从试验结果来看，延长2个月的中位生存期真的有意义嘛?其他手段如放疗射频消融等局部治疗手段，或者放疗联合PD-1等何尝不是一种选择?